病例一：结肠癌

▶ 患者男性，48岁，

▶ 检查所见：末端回肠未见明显异常，退镜观察见阑尾开口呈半月形，回盲瓣唇型、光滑。盲肠、升结肠、横结肠、降结肠肠腔通畅，肠瓣形态正常，粘膜光滑，退镜距肛门约18-20cm直乙交界处见一不规则新生物，顶端有凹陷，表面腺管开口明显扩张，变形，部融合，并见粗大扭曲血管。直肠内散在直径0.2-0.3cm白色扁平状息肉，分别予APC烧灼电凝，肛门口见内痔；

▶ 镜下所见：病灶呈偏强回声团块影，见低回声影混杂，起源于粘膜层，侵犯粘膜下、粘膜肌、固有肌全层。

▶ 诊断：结肠癌，结肠多发息肉APC

病例二：布氏腺增生、囊肿

▶ 患者女性，54岁；

▶ 镜下所见：食管粘膜光滑，血管网清晰，贲门正常。胃粘液湖清，量中等。胃底、胃体多发直径约0.2cm类圆形白色隆起，另散在直径约0.2-0.3cm息肉样病变，胃体散在陈旧性血迹，皱襞排列规整。胃角弧形、对称，粘膜光滑。胃窦粘膜欠光滑，红白相间，以红相为主，前壁近幽门见一处不规则淡黄色病灶，粘膜呈淡黄色。幽门圆形，开闭好。十二指肠球腔无变形，散在粘膜不规则隆起，十二指肠乳头未见异常，降段见一大小约8.6*7.1cm超声无回声半球形隆起，内部透亮，似见囊液。

▶ 诊断：

慢性非萎缩性胃炎

胃多发息肉

胃多发隆起：春间川口病改变

十二指肠球部病变：布氏腺增生

十二指肠降段隆起：囊肿

病例三：直肠息肉（部分Ca变可能）

▶ 患者男性，62岁；

▶ 肠镜下所见∶直肠距肛门口10cm见一带蒂息肉，头端分叶状，表面发红糜烂，未见明显溃疡，靛胭脂染色部分表面呈Vi型pp；

▶ 超声肠镜下所见∶病灶呈中低回声改变，局部截面大小约18*17mm，蒂部粘膜下层完整；

▶ 镜下诊断∶直肠息肉（部分Ca变可能）

病例四：食管隆起物考虑肿瘤

▶ 患者女性，66岁；

▶ 检查所见∶距门齿约30cm处后壁见一大小约0.8cm的脐样隆起物，表面粘膜充血水肿，经NBI观察边界清，余食管粘膜光滑，血管网清晰，未见溃疡、糜烂、息肉及静脉曲张等。贲门正常。胃底粘膜正常。胃粘液湖清，量中等。胃体粘膜无充血水肿，皱襞排列规整。胃角弧形、对称，粘膜光滑。胃窦粘膜欠光滑，红白相间，以红相为主，可见多发性红斑。幽门圆形，开闭好。十二指肠球腔无变形、充血、水肿及溃疡等，降段见一大小约0.4cm的半球形隆起物，表面粘膜光滑，色泽正常，粘膜环形皱襞及粘膜正常；

▶ 超声内镜所见∶病灶起源于粘膜层，侵及粘膜下层及部分固有肌层，呈偏低混合回声团块影，取活检2块；

▶ 诊断∶

食管隆起物考虑肿瘤

慢性非萎缩性胃炎

十二指肠降部隆起物考虑粘膜下囊肿

以上案例来自深大总医院内镜中心